05.08.2024
Програма реімбурсації в Україні продовжує активно розвиватися, постійно додаючи нові нозології та препарати. За останні п’ять років кількість ліків, вартість яких відшкодовується державою, зросла більш ніж удвічі — з 258 у 2019 році до 532 у 2024 році. Незважаючи на війну, програма продовжує розширюватися. З серпня 2024 року до неї буде додано 10 нових міжнародних непатентованих найменувань для терапії розладів психіки та поведінки, а також епілепсії.
У цій статті представлено результати реалізації програми реімбурсації у першій половині 2024 року, з використанням даних з Реєстру лікарських засобів, затвердженого наказом МОЗ України № 279 від 20.02.2024 р. Аналітичні дані отримані з системи «PharmXplorer» на базі проектів Market Audit, PromoTest та RxTest компанії «Proxima Research» та Національної служби здоров’я України (НСЗУ).
Станом на 27 липня 2024 року програмою скористалися майже 5 млн пацієнтів, і щомісяця до неї долучаються нові хворі. Перелік відшкодовуваних препаратів значний, тому аптеки, що беруть участь у програмі, мають конкурентну перевагу. У квітні 2024 року НСЗУ уклало договори з 1332 аптечними закладами, що володіють 14,5 тис. аптеками та аптечними пунктами. До кінця липня їх кількість зросла до 1342 закладів, а загальна кількість аптек збільшилася до 15,1 тис. Майже 11 тис. аптек відпускали ліки в межах програми реімбурсації протягом останніх семи днів.
З 1 грудня 2024 року НСЗУ зможе укладати довгострокові договори про реімбурсацію із суб’єктами господарювання, що виконують умови договору. Ці зміни були внесені Урядом, раніше НСЗУ укладала договори на один рік.
За першу половину 2024 року обсяги аптечного продажу ліків, включених до програми реімбурсації, у грошовому вираженні зросли на 21% порівняно з аналогічним періодом минулого року, тоді як у натуральному вираженні вони знизилися на 1%. Препарати, вартість яких відшкодовується, продемонстрували зростання на 27% у грошовому вираженні, тоді як невідшкодовувані ліки зросли на 8%. У натуральному вираженні відшкодовувані препарати зросли на 3%, тоді як продажі невідшкодовуваних знизилися на 18%.
Вищі показники розвитку сприяють збільшенню частки відшкодовуваних препаратів у загальній структурі аптечного продажу ліків, включених до програми реімбурсації. У першій половині 2024 року частка препаратів, які входять до реєстру відшкодування, досягла 72% у грошовому вираженні та 82% у натуральному вираженні. За аналогічний період 2023 року ці показники становили 68% та 79% відповідно.
Помісячна динаміка обсягів продажу ліків, включених до програми реімбурсації, показує, що частка препаратів з реєстру відшкодування продовжує зростати. У червні частка відшкодовуваних ліків в загальній структурі аптечного продажу становила 72% у грошовому вираженні та 83% у натуральному вираженні (рис. 2).
Рис. 2. Помісячна динаміка обсягів аптечного продажу лікарських засобів, включених до програми реімбурсації, у грошовому та натуральному вираженні в розрізі препаратів, вартість яких відшкодовується та не відшкодовується державою, за період із січня 2023 до червня 2024 року.
У розрізі препаратів зарубіжного та вітчизняного виробництва показники динаміки в сегменті відшкодовуваних ліків значно перевищують показники невідшкодовуваних, як для зарубіжних, так і вітчизняних препаратів (рис. 3). Також слід відзначити більш високі темпи розвитку для зарубіжних лікарських засобів.
Рис. 3. Обсяги аптечного продажу лікарських засобів, включених до програми реімбурсації вітчизняного та зарубіжного виробництва, у грошовому та натуральному вираженні в розрізі препаратів, вартість яких відшкодовується та не відшкодовується державою, за підсумками першої половини 2023–2024 років.
У досліджуваний період, за нозологіями, 73% придбаних упаковок припадає на препарати для лікування серцево-судинних захворювань, тоді як у грошовому вираженні їх частка становить 36%. Ліки для терапії хронічних хвороб нижніх дихальних шляхів складають 6% у натуральному вираженні та 21% у грошовому. Для препаратів інсуліну частка у натуральному вираженні становить 3%, а у грошовому — 21%. Ліки для терапії цукрового діабету II типу займають 13% у натуральному вираженні та 12% у грошовому. Препарати для лікування розладів поведінки та психіки, епілепсії становлять 4% у натуральному і 7% у грошовому вираженні. Частка препаратів для терапії нецукрового діабету, хвороби Паркінсона, ліків для посттрансплантаційного періоду та для лікування болю та паліативної допомоги залишається незначною (рис. 4).
Рис. 4. Структура споживання лікарських засобів, включених до програми реімбурсації, за нозологіями у грошовому та натуральному вираженні за підсумками першої половини 2023–2024 років.
Протягом 2024 року кількість виписаних та погашених рецептів за програмою реімбурсації залишалася стабільною, за винятком певного спаду в червні (рис. 5). За першу половину 2024 року лікарі виписали майже 8 млн рецептів, з яких близько 6,8 млн було погашено в аптеках. Щомісяця в середньому виписується 1,33 млн електронних рецептів, з яких понад 1,13 млн погашаються в аптеках. У досліджуваний період середній коефіцієнт погашення рецептів становив 85%.
Рис. 5. Динаміка кількості виписаних та погашених рецептів за програмою реімбурсації з січня 2023 до червня 2024 року, за даними НСЗУ.
З жовтня 2023 року реімбурсацією тест-смужок для визначення рівня глюкози в плазмі крові скористалися 8,4 тис. пацієнтів, і було погашено 16,5 тис. рецептів. В рамках програми було відпущено 61 тис. упаковок, а загальна сума відшкодування склала 11,8 млн грн.
У 2024 році на відшкодування вартості ліків та медичних виробів за програмою реімбурсації передбачено 5,2 млрд грн. За перше півріччя 2024 року НСЗУ компенсувала аптекам майже 2,8 млрд грн, що на 56% більше порівняно з аналогічним періодом 2023 року (рис. 6). Таким чином, за перше півріччя 2024 року НСЗУ компенсувала понад половину (54%) виділених на рік коштів. Крім того, з серпня 2024 року до програми додається ще 10 МНН лікарських засобів, що збільшить витрати. Постає питання, чи вистачить виділених коштів?
Рис. 6. Помісячна динаміка обсягів компенсованих аптекам коштів за відпущені в межах програми реімбурсації препарати, за даними НСЗУ.
Обсяг роздрібного продажу препаратів, які почнуть відшкодовуватися із серпня 2024 року, становить 1,5 млн упаковок та 823 млн грн. У натуральному вираженні їхній обсяг продажу в 11 разів менший, ніж у вже відшкодовуваних ліків для терапії розладів психіки та поведінки, епілепсії, а у грошовому вираженні — майже вдвічі більший. Це може суттєво збільшити обсяги компенсації коштів.
У 2024 році розширення програми новими нозологіями не планується. Згідно з програмою медичних гарантій на 2024 рік, з серпня НСЗУ має розширити перелік лікарських засобів для лікування розладів психіки та поведінки, епілепсії. Планується додати 10 МНН лікарських засобів: фенобарбітал, леветирацетам, хлорпромазин, оланзапін, кветіапін, арипіпразол, діазепам, пароксетин, сертралін та есциталопрам. Ці препарати вже включено до Переліку граничних оптово-відпускних цін на лікарські засоби, які підлягають реімбурсації за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення, станом на 1 липня 2024 року. Винятком є хлорпромазин, який не включено до переліку через відсутність даних щодо оптово-відпускної ціни в референтних країнах.
Наразі НСЗУ опрацьовує пропозиції від суб’єктів господарювання щодо включення торговельних назв лікарських засобів та медичних виробів до Переліку реімбурсації.
З 1 грудня 2024 року НСЗУ зможе укладати довгострокові договори з аптечними закладами. Також нововведенням є впровадження доставки ліків за програмою реімбурсації. АТ «Укрпошта» уклало договір з НСЗУ і тепер доставляє ліки та медичні вироби за наступними напрямами:
Доставка здійснюється безкоштовно для всіх ліків, окрім інсулінів, які потребують особливих температурних умов.
Матеріал підготовлено редакцією журналу “Щотижневик Аптека”.
Натискаючи кнопку “Підписатись”, ви даєте згоду на отримання електронних повідомлень про продукти та послуги Proxima Research і погоджуєтеся з нашими Умовами використання. Ваші дані будуть оброблятися відповідно до нашої Політики конфіденційності. Ви можете відмовитися в будь-який час.
або
